Трехлодыжечный перелом определяют по наличию следующих признаков: патологическая подвижность, изменение длины ноги, наличие осколков под кожей, деформация кости. Травма возникает по причине сильного удара или падения тяжелого предмета на ногу. Перелом может быть открытым или закрытым. Также существует авторская классификация – по Мезоневу, Лаунштейну-Десто, Дюпюитрену, травма Мальгеня.
Лечение подразумевает прием обезболивающих средств, иммобилизацию, введение спазмолитиков, репозицию сустава. Может быть назначена операция. В период реабилитации от пациента требуется выполнение легких упражнений, назначенных врачом, ношение ортопедических стелек. Для ускорения восстановления назначают электрофорез, УВЧ терапию и другие процедуры. При травме может развиться артроз, мышечная атрофия и другие осложнения.
Трехлодыжечный перелом является одной из наиболее серьезных травм голеностопного сустава, часто возникающей в результате падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий. Врачи отмечают, что такие переломы могут сопровождаться повреждением связок и мягких тканей, что усложняет процесс лечения. Клинические проявления включают сильную боль, отек, ограничение подвижности и деформацию сустава. Важно отметить, что при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные последствия, такие как хроническая боль, артрит и ограничение функциональности конечности. Специалисты подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к реабилитации, чтобы минимизировать риск долгосрочных осложнений и восстановить нормальную активность пациента.
Основные симптомы и причины
Травма весьма специфична, обычно при подворачивании стопы наружу или вовнутрь на лодыжки действует осевая нагрузка конечности, чаще всего, весом тела пострадавшего. Также к причинам можно отнести сильные удары по стопе во время занятий спортом или при ударах движущимися предметами. Вне зависимости от того, произошел трехлодыжечный перелом со смещением или без смещения, симптомы очень похожи. Иногда разницу можно заметить только на рентгеновском снимке.
Основные симптомы такой травмы делят на абсолютные и относительные.
К первым относятся:
- появление патологической подвижности кости;
- удлинение или укорочение конечности;
- наличие осколков, которые можно пропальпировать через кожу;
- крепитация осколков;
- ощущение деформации кости при пальпации.
вывих стопы.
К относительным симптомам относятся:
- сильная боль;
- потеря чувствительности;
- ограничение движения или его отсутствие;
- отёк.
Для перелома лодыжек характерны такие симптомы:
- увеличение голеностопного сустава в окружности;
- стопа принимает положение, при котором произошёл перелом;
- боль в кости голени;
- ощущение осколков через кожу;
- изменение формы сустава.
Почти всегда при трехлодыжечном повреждении происходит разрыв дельтовидной связки и синдесмоза вилки.
Виды повреждений
Существует несколько видов трехлодыжечного перелома. Важно понимать, по какому принципу происходит классификация, и какие вариации переломов бывают. Виды переломов по авторам:
- По Мезоневу. При повороте стопы наружу из-за действия силы разрывается синдесмоз и дельтовидная связка. Повреждения занимают середину малоберцовой кости.
- По Лаунштейну-Десто. Когда стопа заворачивается назад, происходит её подвывих и перелом лодыжек. При данном виде травмы стопа занимает положение сгибания в тыльную сторону.
- По Дюпюитрену. Повреждение малоберцовой кости в результате смещения надпяточной.
- Травма Мальгеня. Перелом медиальной лодыжки и смещение последней в медиальную сторону в результате давления на неё пяточной кости стопы. Нередко при таком повреждении происходят разрывы и растяжения связок.
Переломы также классифицируют на открытые (с повреждением внешних тканей) и закрытые (без повреждения). По статистике, при травмах лодыжек чаще встречаются закрытые переломы.
Трехлодыжечный перелом — это серьезная травма, которая часто возникает в результате падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают сильную боль в области голеностопного сустава, отек и ограничение подвижности. Важно понимать, что такая травма может привести к различным осложнениям, включая хроническую боль и артрит. Восстановление требует времени и тщательной реабилитации, что также вызывает беспокойство у пациентов. Многие делятся опытом о необходимости хирургического вмешательства, чтобы правильно зафиксировать кости и обеспечить их сращение. Психологический аспект также играет роль: страх повторной травмы и необходимость адаптации к новым условиям жизни могут стать серьезным испытанием. Поэтому важно не только лечить физические последствия, но и поддерживать моральное состояние пациента.
Трехлодыжечный тип
Перелом всех трех лодыжек встречается у пожилых людей и людей, которые имеют дистрофические заболевания костей, также такой травме подвержены люди, занимающиеся активным спортом. Для трехлодыжечного перелома характерно смещение с подвывихом голеностопного сустава с последующим повреждением целостности медиальной и латеральной лодыжки, а также задней части большеберцовой кости.
Читайте также:
Лечение и реабилитация
В большинстве случаев такая травма, как 3-х лодыжечный перелом, лечится консервативно. Лечение зависит от осложнений и масштабов повреждения. В классическом переломе со смещением без повреждения наружных тканей лечение проходит по такому алгоритму:
- обезболивание (проводниковая анестезия, местная анестезия, наркоз);
- одномоментная ручная репозиция сустава;
- иммобилизация рассеченной гипсовой повязкой выше колена;
- контрольный рентген для проверки успешности репозиции;
- введение спазмолитиков (иногда вместе с анестезией).
Репозиция пронационного перелома требует помощи ассистента, который будет противовесом при репозиции стопы. Спустя 4 недели гипс снимают до голени, таким образом, освобождая движения в коленном суставе. Гипс нужно носить 8-9 недель, а через 7-10 дней следует сделать рентген контроль.
Важно, чтобы при репозиции все отломки были правильно сопоставлены, а диастаза в области синдесмоза не было вообще. При соблюдении этих правил врач предупреждает появление посттравматического артроза.
Если травма с повреждением тканей, необходимо выровнять края раны скальпелем и ушить их. Показания к хирургическому лечению:
- неэффективность консервативного лечения;
- большая зона повреждения;
- большие разрывы связок голеностопа.
Основным хирургическим методом является остеометаллосинтез. Его производят при помощи пластин, спиц, стержней, винтов. Также при множественных переломах дистальных отделов голени проводят фиксацию аппаратом Илизарова. Показанием к наружной фиксации являются застарелые и открытые переломы. Плюсом хирургического метода является уменьшение времени восстановления трудоспособности.
Важную роль играет реабилитация после перелома лодыжки. Обычные нагрузки при переломах суставной площадки ограничивают на сроки от 3х-до 4 месяцев с момента травмы. Повреждения с разрывом синдесмоза требуют отсрочки нагрузки на 2-3 месяца.
Лечебная физкультура проводится на 5-8 день после снятия фиксатора. Все упражнения базируются на движениях в стопе. Как только спадет отёк мягких тканей, на 2-3 день можно вставать на ноги. Во время реабилитации проводят ещё один рентген контроль. Металлоконструкции удаляют на 10-12 месяц. Для ходьбы нужно использовать ортопедические стельки супинаторы в течение года.
Начало упражнений по стадиям.
-
Читайте также:
| Несущая нагрузка суставной поверхности | |
| Без повреждений хрящей или костей | С повреждением хряща или кости |
| Двигательные упражнения, съёмная лангета. Активная нагрузка с 7 дня (до 20% от массы тела), нагрузка увеличивается с 3-4 недели. | Активные упражнения только с 7-8 недели. |
| Активные движения. Фиксирующая лонгета. Нагрузка с 4-5 недели. | Активные упражнения, фиксирующая лонгета, нагружать конечность можно с 7-ой недели |
| Гипсовая лонгета на 6 недель. Нагрузка с 4-й недели. | Фиксирующая лонгета на 6-8 недель, нагрузка за неделю до снятия повязки. |
Во время ношения гипса, необходимо делать сокращения бедра, голени и стопы, но постепенно, и начиная со второй недели. Также для реабилитации применяют такие методы:
- УВЧ терапия;
- электрофорез с мазями;
- специальные массажи после снятия гипса.
Последствия
Самым опасным последствием после трехлодыжечного перелома является артроз голеностопного сустава с последующим ограничением движений голеностопа.
Бывает, что из-за сильной травмы повреждаются нервы, это может привести к развитию болевого синдрома и атрофии мышц голени. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу, правильном лечении и реабилитации такой перелом срастается без проблем и последствий.
Вопрос-ответ
Каковы последствия трехлодыжечного перелома?
Если трехлодыжечный перелом не лечить или лечить неправильно, может возникнуть несколько осложнений: хроническая боль. Может возникнуть постоянная боль в голеностопном суставе, влияющая на подвижность. Посттравматический артрит: повреждение суставных поверхностей со временем может привести к артриту.
Что вызывает перелом трехлодыжечного сустава?
Наиболее распространенной причиной является травма, которая может быть результатом падений или таких инцидентов, как дорожно-транспортные происшествия. Трехлодыжечный перелом также может произойти при вывихе или подворачивании голеностопного сустава, обычно при неловком или неровном шаге.
Можно ли ходить с трехлодыжечным переломом?
Перелом трехлодыжечного сустава существенно влияет на качество жизни, поскольку вам потребуется помощь в повседневной деятельности, пока вы не сможете опираться на лодыжку. Даже после этого ваша лодыжка может казаться неустойчивой или шаткой, поскольку связки и сухожилия заживают дольше, чем кости.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках травмы, таких как сильная боль или отек в области лодыжки, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации и физической терапии. Это поможет восстановить подвижность и силу в лодыжке, а также снизит риск повторных травм в будущем.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления после перелома.
СОВЕТ №4
Избегайте чрезмерной нагрузки на поврежденную ногу в процессе восстановления. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы не усугубить травму и не вызвать новые проблемы.
