Шина Дитерихса берет свое начало в 1932 году, когда хирург Михаил Михайлович Дитерихс опубликовал в журнале «Военно-санитарное дело» свое новое изобретение – конструкцию для временной фиксации нижней конечности. Это изделие относят к транспортным видам. Ее накладывают на месте получения травмы. С такой фиксацией можно бережно довести пострадавшего с травмой бедра до медицинского учреждения.
В состав конструкции входят две раздвижные планки, кусок фанеры, палочка-закрутка и скобы для закрепления частей изделия. Фиксируют не только пострадавший сустав, но и соседние. Не следует приматывать конструкцию слишком туго. На бедре шина фиксируется с помощью бинтов или ремней.
Что такое шина Дитерихса
При разработке конструкции ученый взял за основу другую шину, часто использующуюся в то время, и модифицировал ее. Дитерихс предлагал использовать именно эту новую конструкцию в случае невозможности наложения гипсовой повязки.
Шина Дитерихса относится к группе транспортных, то есть она должна накладываться на месте получения травмы и способствовать бережной перевозке пострадавшего в госпиталь. Кроме фиксации поврежденной конечности она выполняет функцию вытяжения.
Она собирается из двух деревянных планок разной длины, подошвы из фанеры, металлических скобок, лямок и ремней. Обе пластины раздвижные, подходят для больных разного роста. Показания к наложению: временная иммобилизация (обездвиживание) конечности при переломах бедра, костей, составляющих коленный и тазобедренный суставы.
Конструкция довольно часто накладывалась во время Великой Отечественной войны. Она позволила спасти от тяжелых последствий и осложнений после переломов десятки тысяч пострадавших. Согласно статистическим данным, в годы войны оригинальная шина Дитерихса плюс ее усовершенствованные аналоги накладывались 70% раненых с переломами бедра и с пулевыми ранениями. По анализам историй болезни известно, что такое опасное инфекционное осложнение, как остеомиелит, гораздо реже поражало солдат, которым была наложена именно эта шина.
Врачи отмечают, что шина Дитерихса является важным инструментом в лечении различных травм и заболеваний конечностей. Она обеспечивает надежную фиксацию, что способствует правильному заживлению и восстановлению функций. Специалисты подчеркивают, что правильное применение шины требует тщательного выбора размеров и индивидуальной подгонки, чтобы избежать компрессии мягких тканей и нарушения кровообращения. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно контролировать состояние пациента, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения. Важно также учитывать, что шина должна использоваться в сочетании с другими методами лечения, такими как физиотерапия, что позволяет ускорить процесс реабилитации и вернуть пациента к активной жизни.
Строение шины
Основные детали конструкции:
- две длинные деревянные раздвижные планки с утолщениями на конце, которые служат упором в промежность (внутренняя планка) и в подмышечную впадину(наружная);
- подошва из фанеры;
- металлические скобки для закрепления нижней части планок на подошвенной детали;
- палочка-закрутка для дополнительного вытяжения конечности.
Главным преимуществом этой конструкции в сравнении с более старыми стало то, что шина дает возможность обездвижить тазобедренный сустав. Это особенно важно при сложных повреждениях верхней части бедра.
Читайте также:
У конструкции один недостаток: нет фиксирующей пластины на задней поверхности бедра. Из-за этого бывает сдвиг и провисание костных отломков кзади.
Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.
Наложение шины Дитерихса
Шина накладывается на поврежденную ногу согласно общим правилам наложения всех шин для транспортной иммобилизации.
Выполнить обездвиживание конечности надо как можно раньше с момента получения травмы. Обязательно зафиксировать не только поврежденный участок, но и на один сустав выше и ниже. А при повреждениях тазобедренного и коленного сустава захватываются по два смежных сустава. Это необходимо для максимального исключения любого возможного движения. Все шины накладывают поверх одежды или обуви, чтобы манипуляцией раздевания не повредить дополнительно место ранения.
Также одежда будет служить мягкой подкладкой. Шину нужно смоделировать на здоровой конечности, после наложения на больную ногу регулировать конструкцию запрещено. Не приматывайте ее очень туго, чтобы не нарушить кровоток в конечности. Если травма произошла зимой, то поверх наложенной шины надо укрыть и утеплить конечность.
Шина Дитерихса вызывает много обсуждений среди специалистов и автолюбителей. Многие отмечают её уникальные характеристики, которые делают её идеальной для использования в сложных дорожных условиях. Пользователи подчеркивают, что шина обеспечивает отличное сцепление с дорогой, особенно на мокром асфальте, что значительно повышает безопасность вождения.
Некоторые автомобилисты отмечают, что шина демонстрирует хорошую износостойкость, что позволяет экономить на замене. Однако есть и те, кто указывает на шумность при движении на высоких скоростях, что может быть недостатком для любителей комфортной езды. В целом, шина Дитерихса получает положительные отзывы за свою надежность и эффективность, что делает её популярным выбором среди водителей, стремящихся к качеству и безопасности.
Этапы наложения
При наложении шины Дитерихса понадобится: сама конструкция, бинт, ремни, вата, желательно смягчающие подкладки, ножницы, обезболивающие средства (анальгин 50% 2 мл, димедрол 1% 2 мл), шприц, спирт, перчатки.
Техника наложения шины Дитерихса:
- Больного укладывают на ровную поверхность, успокаивают его.
- Во время подготовительных процедур разъясняют пострадавшему, что будет происходить дальше.
- Руки обрабатывают спиртом, надеваются перчатки.
- Внутримышечно вводят смесь анальгина с димедролом в качестве обезболивающего средства.
- Внимательно и осторожно осматривается рана.
- Пораженная нога аккуратно выводится в положение, близкое к физиологическому.
- Подошва-подстопник прикладывается к ноге и фиксируется с помощью бинта. Обувь снимать не надо. Подстопник должен располагаться так, чтобы выступать за край каблука обуви на 1,5-2 см для профилактики пролежня пяточной области.
- Подбирается нужная длина внутренней и наружной пластинок по здоровой ноге, чтобы лишний раз не травмировать поврежденную конечность.
- Внутренняя часть прикладывается ко внутренней стороне ноги от промежности так, чтобы она выступала снизу на 8-10 см.
- Внутреннюю пластину вставляют в металлическую скобу подошвенной части.
- Наружную часть шины располагают так, чтобы верхним концом она упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала на 8-10 см ниже подошвенной части стопы.
- Ее также проводят через скобу подошвы.
- Если возможно, прокладываются мягкие подкладки в местах костных выступов (колено, наружная и внутренняя лодыжки), чтобы не допустить избыточного давления в этих зонах.
- С помощью бинта или ремней шина фиксируется на бедре, коленном суставе, голени, животе и груди (всегда не менее 5 точек фиксации). При этом сначала бинт накладывается проксимальнее места повреждения (ближе к телу), а только потом дистальнее (дальше от раны).
- Используется специальная закрутка с целью создания вытяжения поврежденной конечности. Для этого закрутка вращается до необходимого положения. Затем палочка от нее крепится на боковой пластинке.
Интересно почитать — как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.
Конечно, за более, чем 80 лет, с момента создания и первого наложения шины Дитерихса разработаны более совершенные устройства, но для своего времени это был качественный прорыв в военно-полевой хирургии. Все новые шины созданы по принципам временной иммобилизации, которые сформулировал М.М.Дитерихс.
Вопрос-ответ
Когда применяется шина Дитерихса?
Шина Дитерихса состоит из двух деревянных планок и применяется при переломах бедра. Она обеспечивает вытяжение конечности и фиксацию. Эта шина особенно эффективна при сложных переломах, когда требуется не только фиксация, но и вытяжение поврежденной конечности.
Как использовать шину?
Длина подбирается из расчёта: верхняя треть плеча (выше локтя) – основание пальцев. Рука сгибается под прямым углом, в пальцы укладывается небольшой объем ваты или марли, который пострадавший должен слегка зажать пальцами. Шина прикладывается по внешней поверхности руки и прибинтовывается. Рука фиксируется косынкой.
Основные правила наложения транспортной шины?
Основные правила наложения транспортной шины включают: предварительную оценку состояния пострадавшей конечности, обеспечение ее неподвижности, использование стерильных материалов для защиты раны, наложение шины с учетом анатомических особенностей (например, от кончиков пальцев до сустава выше травмы), а также фиксацию шины с помощью бинтов или других доступных средств, чтобы избежать смещения и обеспечить стабильность. Важно также контролировать кровообращение и чувствительность в конечности после наложения шины.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием шины Дитерихса обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом по ортопедии. Они помогут определить, подходит ли данная шина для вашего конкретного случая и как правильно ее применять.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильный размер шины. Неправильно подобранная шина может привести к дискомфорту или даже усугубить травму. Убедитесь, что шина плотно, но не слишком сильно фиксирует конечность.
СОВЕТ №3
Регулярно проверяйте состояние шины Дитерихса. Убедитесь, что она не имеет повреждений и сохраняет свою функциональность. При необходимости замените шину на новую, чтобы избежать риска травм.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям по времени ношения шины. Не превышайте указанный срок, так как это может негативно сказаться на восстановлении. Также важно соблюдать режим отдыха и активности, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления.
