Вывих ключицы: симптомы, виды, лечение

Вывих ключицы – сложная травма, которая встречается в медицинской практике достаточно часто. По статистике, из числа всех подобных видов повреждений они составляют около 5%. Такая травма опасна из-за особенностей анатомического строения этой маленькой кости.

Ключица выполняет целый ряд функций, важных для нормальной жизнедеятельности и трудоспособности человека:

• соединение рук с туловищем;
• обеспечение амплитуды движений рук;
• укрепление грудного отдела;
• соединение лопатки с грудиной;
• защита жизненноважных органов, нервных волокон и сосудов.

Чаще всего такой вывих происходит, если неудачно упасть на руку или плечо, перенести удар большой силы или сделать слишком резкое движение рукой. Этот вид травмы бывает у спортсменов, деятельность которых предполагает большие нагрузки на руки (например, волейболистов, гимнастов и т.п.). Также подобное случается с новорожденными детьми при травмах во время родов. У ребенка лечение протекает проще и не требует фиксации гипсом. Лечение взрослых людей сложное, а восстановление занимает продолжительный период – не менее 30-ти дней.

Вывих ключицы

Анатомия ключицы

Ключицы – это две полые длинные кости. Они выступают связующим звеном для грудины и лопатки. Имеют цилиндрическую форму и изогнуты в поперечной плоскости в форме буквы «S». Их длина равняется 15 см. Ключицы находятся в верхнем грудинном отделе и прикрепляются связками к 1-ому ребру. Полегая в поперечном направлении, они формируют соединение с грудиной на медиальном конце и лопаткой на боковом конце.

Акромиальный (внешний) конец крепится к лопатке. Он выгнут выпуклой частью назад. Стренальный (внутренний) конец крепится к грудной клетке. Он выгнут выпуклой частью вперед.

Стабильность костей обеспечивают четыре системы связок:

• акромиально-ключичная;
• ключично-клювовидная;
• грудинно-ключичная;
• реберно-ключичная.

Благодаря своему строению ключица является надежной опорой для руки, а при отведении плечевого пояса от грудины обеспечивает ей всю возможную для человека амплитуду движений.

Врачи отмечают, что вывих ключицы является распространенной травмой, часто возникающей в результате падений или спортивных нагрузок. Симптомы включают резкую боль в области плеча, ограничение движений и видимое смещение ключицы. Существует несколько видов вывиха: передний, задний и верхний, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Врачами рекомендуется в первую очередь обеспечить покой поврежденной области и использовать холод для уменьшения отека. В некоторых случаях может потребоваться иммобилизация с помощью повязки или шины. При серьезных повреждениях может быть показано хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках травмы, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление.

Как лечить вывих ключицы? Нужно ли оперировать?

Симптомы вывиха ключицы

Вывих ключицы разной степени тяжести проявляется по-разному. При незначительном повреждении сочленения человек может не почувствовать его и не обратиться за помощью. Небольшая боль и снижение силы верхней конечности списываются на усталость, но такой подвывих так же опасен, и лечить его впоследствии будет достаточно сложно.

Распространенный и сильный вывих важного акромиально ключичного сустава и других отделов ключицы дает о себе знать следующими симптомами:

• ярко выраженная боль;
• частичное или полное ограничение движений в плечевом суставе;
• потеря чувствительности или полное онемение руки;
• большой отек;
• кожа на этом участке краснеет;
• изменение формы в месте крепления к другим костям.

Разновидности

В медицине выделяют несколько разновидностей этой травмы. Они имеют свои отличия и специфические признаки:

1. Вывих акромиального конца ключицы. Этот вид травмы встречается чаще остальных из-за падения на плечо, которое приводит к разрыву связок. Акромиальный вывих характеризуется деформацией в области плеча и выпиранием кости. При этом подвижность сустава снижается, человек чувствует сильную боль в области лопатки, которая усиливается при попытке двигать рукой. Также образуется отек.
2. Вывих грудинного конца ключицы. Этот вид травмы обычно возникает при падении на руку, которая находится в отведенном положении. Выделяют несколько видов такого вывиха:

• переднегрудинный;
• надгрудинный;
• загрудинный.

3. Одновременный вывих. Для него характерно повреждение обоих концов. Эта травма очень опасна и проблематично лечится.

Вывих ключицы

При повреждении стернального конца у каждого типа есть характерные признаки: при переднегрудинном – внутренний конец выпячивается вперед, при надгрудинном – вперед и вверх, при загрудинном – внутренний конец поворачивается вовнутрь. Последний очень опасен, потому что может повредить внутренние органы.

Вывих конца ключицы с разрывом связок требует немедленной помощи и госпитализации.

Вывих ключицы — это травма, которая часто встречается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Симптомы вывиха включают резкую боль в области плеча, отек и ограничение подвижности. Пациенты часто отмечают видимые деформации, а также ощущение «щелчка» при движении. Существует несколько видов вывихов: передний и задний, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов, таких как иммобилизация и физиотерапия. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках травмы, чтобы избежать осложнений и восстановить функцию плечевого сустава.

Диагностика и первая помощь

Чтобы правильно определить вывих ключицы у человека, нужно срочно доставить его в медучреждение. Перед транспортировкой ему следует оказать первую помощь. Она включает прием обезболивающего препарата, а также приложение холода в область поврежденной ключицы. Руку нужно зафиксировать, подвесив с помощью косынки и т.п. Важно не забыть использовать валик. Его кладут под мышку, чтобы придать конечности определенное положение. Вправлять ключицу самому нельзя, так как есть риск повредить внутренние органы.

Иногда диагностировать этот вид травмы проблематично, так как подобные симптомы могут указывать на закрытый перелом. Явный признак вывиха – «эффект клавиши». Это явление, при котором если нажать на край кости, он станет на место, но после того, как его отпустили, вернется в исходную позицию. Этот способ диагностики используют только в крайнем случае, так как человеку он доставляет очень сильную боль. Обычно достаточно опроса и осмотра, а также рентгеновского снимка. Иногда больному делают компьютерную томографию.

Лечение

Вывих ключицы сложен в лечении. Обычный, неосложнённый разрывами вывих ключицы предполагает следующее лечение – вправление методом закрытой репозиции. Это больно, поэтому травмированному сначала делают местную анестезию. Затем руку обездвиживают с помощью 8-образной повязки. Она фиксирует конечность в нужном положении, проходит через грудину и надплечье. Также лечение вывиха ключицы может включать использование повязки Дезо, применение метода Волковича и др. Иногда вместо эластичных повязок используют гипс.

В любом случае врачи применяют пелоты – специальные вставки, которые давят на место вывиха, и валики, которые размещают в подмышечной впадине. Для снятия боли используют холодные компрессы, анальгетики, препараты нестероидные против воспаления.

Сложность лечения заключается в том, что при репозиции или вправлении вывиха ключица не остается в нужном положении. Поэтому зачастую для устранения травмы проводят операции. Этот же метод необходим, если у человека застарелый невылеченный вывих ключицы.

При операции поврежденные связки сшивают, а для костей применяется фиксация винтами, лентами и т.п. Затем руку фиксируют в определенном положении минимум на 30 дней.

Оперативный метод лечения подразумевает использование разных средств фиксации:

• спиц (просто и дешево, но малоэффективно, часто бывают рецидивы);
• винтов (дает прочное соединение, но ограничивает подвижность руки);
• вшивание пуговиц (эффективнее предыдущих, но от них остаются шрамы);
• пластику связок.

Если травма старая, операцию проводят чаще всего по методу Бома, Беннеля, Уоткина-Каплана. В процессе связки создают из искусственных материалов. Восстановление в этом случае будет длиться не менее полугода.

Реабилитационный период

Восстановление после вывиха ключицы длится довольно долго – полтора-два месяца. Срок зависит от степени тяжести и вида травмы, а также от общего состояния человека и его желания работать над восстановлением функций.

Если у человека случился вывих ключицы, после периода иммобилизации он должен выполнять специальные упражнения, которые вернут силу руке и восстановят объем движений. Сначала двигать конечность в плечевом суставе нельзя. Давать руке полноценную нагрузку можно только через два-три месяца. Соблюдать рекомендации врачей нужно неукоснительно, так как в противном случае будет повторный вывих.

Первые действия направлены на то, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса. При этом движения не должны доставлять боль. После трех недель можно выполнять более активные упражнения, которые разрабатывают сгибатели плеча и мышцы, отвечающие за приведение плечевой кости. По прошествии полугода можно нагружать руку гантелями.

Для реабилитации важную роль играет правильно составленный рацион. Человек должен получать большое количество кальция, коллагена и других  полезных микроэлементов, необходимых для скорейшего восстановления тканей.

Реабилитация включает курс физиотерапевтических процедур. УВЧ, электрофорез, массаж и другие методы позволяют быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Вопрос-ответ

Какие бывают вывихи ключицы?

Тип I — ни акромиальноключичная, ни клювовидноключичная связки не разорваны. Тип II — акромиальноключичная связка разорвана, а клювовидноключичная не повреждена. Тип III — обе связи разорваны. Тип IV — связки разорваны, и дистальный конец ключицы смещен кзади под или через трапециевидную мышцу.

Что категорически нельзя делать при вывихе?

Что категорически запрещено: только врач может профессионально и безопасно вправить вывих. Нагружать поврежденную руку. Любые попытки двигать рукой, поднимать тяжести или совершать какие-либо действия поврежденной рукой строго запрещены. Это может ухудшить состояние сустава и замедлить процесс выздоровления.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих ключицы, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и усугублению травмы.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь вправить вывихнутую ключицу самостоятельно. Это может вызвать дополнительные повреждения мягких тканей и нервов. Дождитесь профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут избежать долгосрочных последствий и вернуться к активной жизни быстрее.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику травм, особенно если вы занимаетесь спортом или физической работой. Используйте защитное снаряжение и соблюдайте технику безопасности, чтобы снизить риск вывиха ключицы.