Перелом кисти руки: первая помощь и реабилитация

Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые. Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры. Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку. Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости. Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит  из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

• ладьевидная;
• полулунная;
• трёхгранная;
• гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

• трапеция;
• трапециевидная;
• головчатая;
• крючковидная.

Проксимальный  отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным  отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А  при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Врачи подчеркивают важность своевременной первой помощи при переломе кисти руки. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, используя шину или подручные средства, такие как свернутая газета. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и уменьшить боль. После этого следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции кисти. Специалисты рекомендуют начинать с легких упражнений на растяжение и укрепление, как только это станет возможным. Физиотерапия может значительно ускорить процесс восстановления, улучшая кровообращение и подвижность. Врачи акцентируют внимание на том, что соблюдение рекомендаций и регулярные занятия помогут избежать долгосрочных последствий и вернуть полноценную функцию руки.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Виды переломов

Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.

В зависимости от степени повреждения  перелом кисти руки может быть:

• со смещением осколков;
• без смещения осколков.

Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки.  Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

• Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё  давит  шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз  лучезапястного сустава.
• Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
• Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

• внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо);
• внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент  треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд  с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме — перелом пальца на руке.

Симптомы

Симптомы переломов  кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается  при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение.  Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют  методы лучевой диагностики. Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях. Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.

В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.
На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.

Перелом кисти руки — это распространенная травма, которая может произойти в результате падения или удара. Люди часто отмечают, что первая помощь в таких случаях играет ключевую роль. Важно сразу же зафиксировать поврежденную руку, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Для этого можно использовать шину или любой подходящий предмет, который обеспечит неподвижность. Холодный компресс поможет уменьшить отек и боль.

После оказания первой помощи начинается этап реабилитации. Многие отмечают, что важно не только восстановить подвижность, но и укрепить мышцы. Физиотерапия и специальные упражнения помогают вернуть функциональность кисти. Некоторые пациенты делятся, что использование эластичных бинтов и массаж также способствовали более быстрому восстановлению. В целом, своевременная помощь и правильная реабилитация значительно ускоряют процесс выздоровления и помогают избежать осложнений.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь

При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:

• наличие повреждений кожи и мягких тканей;
• размер разлома и количество осколков;
• повреждение сосудов, нервов;
• состояние больного.

Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к  большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.

Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.

Лечение

Переломы пястных костей: симптомы, диагностика, лечение НА ЧТО ВАМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки  со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.

Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.

При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью  от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев. Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию. Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать — лангетка на руку.

Реабилитация

После перелома кисть руки обычно плохо работает — не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.

Основные моменты реабилитации:

• курс начинается не раньше, чем через два месяца после травмы;
• начинать нужно с физ. процедур, таких как УВЧ, парафиновые примочки;
• рекомендуется делать компрессы и массаж;
• после того как перелом сросся, назначают игры в имитацию, например, игра на пианино или аккордеоне, завязывание шнурков и т.д.;
• можно использовать специальные тренажёры для кисти по типу эспандера.

Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.

Вопрос-ответ

Как правильно оказать первую помощь при переломе кисти руки?

При подозрении на перелом кисти руки необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности. Иммобилизуйте руку с помощью шины или подручных средств, таких как картон или плотная ткань. Наложите холодный компресс для уменьшения отека и боли. Важно не пытаться вправить кости самостоятельно и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Какие методы реабилитации используются после перелома кисти?

Реабилитация после перелома кисти может включать физиотерапию, упражнения на растяжение и укрепление мышц, а также массаж. Важно следовать рекомендациям врача и постепенно увеличивать нагрузку на руку, чтобы восстановить ее функциональность. Использование специальных ортезов или бандажей также может помочь в процессе восстановления.

Как долго длится восстановление после перелома кисти руки?

Время восстановления после перелома кисти зависит от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. Обычно процесс заживления занимает от 4 до 8 недель, но полное восстановление функции руки может занять несколько месяцев. Регулярные занятия реабилитацией и соблюдение рекомендаций врача помогут ускорить этот процесс.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом кисти руки, немедленно обеспечьте покой пострадавшей конечности. Используйте подручные средства, такие как подушка или свернутая одежда, чтобы поддержать руку в удобном положении и минимизировать движение.

СОВЕТ №2

Нанесите холодный компресс на область травмы, чтобы уменьшить отек и боль. Это можно сделать, завернув лед в ткань или используя пакет с замороженными овощами. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Даже если вы считаете, что перелом незначительный, важно провести рентгенографию для точной диагностики и определения необходимого лечения.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти, что поможет избежать долгосрочных последствий.