Гипсовые повязки: виды и правила наложения

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ — они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Существует несколько видов гипсовых повязок:

• С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт; отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
• Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

• перевязке крупных сосудов кровеносной системы;
• инфекциях анаэробного генеза;
• гнойных процессах;
• флегмонах;
• соматических патологиях и др.

Виды повязок

Виды гипсовых повязок различаются по методу их наложения и покрытию части тела.  Циркулярная гипсовая повязка накладывается спиралевидно на травмированную область, лангетная — закрывает только одну сторону.

Циркулярные гипсовые повязки бывают следующих видов:

• Окончатые. На фиксаторе вырезают отверстие над раной, дренажем, края вырезанного окна не должны травмировать мягкие ткани.
• Мостовидные – накладываются, когда нарушение целостности кожного покрова круговое. Выше и ниже раны делаются круговые повязки, которые дополнительно укрепляются между собой П-образными деталями из металла.

Классификация гипсовых повязок основывается на областях, на которые они наложены. Они бывают:

• разрезные;
• шинные;
• лангетные;
• лангетно-циркулярные;
• торако-брахиальные (накладываются на руки и грудную клетку);
• кокситные (на ноги, таз и живот с частью грудной клетки);
• гонитные (охватывает ноги, таз, граница доходит до пупка);
• корсеты;
• кроватки.

При легких травмах ключицы используют повязку Дезо. Иммобилизация проводится бинтом, реже гипсом. При переломе ключичной кости можно воспользоваться бандажом вместо повязки.

Врачи отмечают, что гипсовые повязки являются важным инструментом в ортопедии и травматологии для фиксации переломов и других повреждений костей. Существует несколько видов гипсовых повязок, включая полные, полуобъемные и специальные, такие как шины и корсеты. Каждый тип выбирается в зависимости от характера травмы и места ее локализации.

Правила наложения гипсовой повязки требуют от врача высокой квалификации и внимательности. Важно правильно подготовить кожу пациента, чтобы избежать раздражений и аллергических реакций. Также необходимо следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой, что может привести к нарушению кровообращения. Врачи подчеркивают, что после наложения гипса следует регулярно проверять состояние конечности, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. Правильное наложение и уход за гипсовой повязкой способствуют быстрому и успешному восстановлению пациента.

Десмургия. Правила наложения повязок

Оборудование и инструменты

Гипсовые повязки накладывают в специально оборудованной комнате с необходимым набором инструментов. Потребуется:

• стол для подготовки перевязочного материала;
• ортопедический или специальный стол с тазодержателем;
• аппарат для наложения корсетов;
• ножницы для разрезания гипса;
• щипцы-клювы для отгибания гипсовки;
• гипсорасширитель для раздвигания краев гипса;
• запасные материалы для перевязки.

Наложение гипсовых повязок

При наложении гипсовой повязки необходимо соблюдать технику.

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

• обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам;
• обеспечить свободный доступ к травмированной конечности;
• в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей);
• при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают;
• необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо);
• под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава. Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°; колено согнуто на 165°; бедро – полностью разогнутое; пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Налаживание гипсовой повязки

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог. Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго. Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

При появлении отека гипсовую повязку разрезают по передней части, а после нормализации восстанавливают целостность фиксатора (загипсовывают).

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Гипсовые повязки — это распространенный метод фиксации поврежденных конечностей, и мнения о них варьируются. Многие пациенты отмечают, что гипс обеспечивает надежную поддержку и помогает в восстановлении после травм. Однако некоторые жалуются на неудобство и тяжесть повязки, особенно в жаркую погоду. Существует несколько видов гипсовых повязок: от традиционных до современных синтетических, которые легче и быстрее сохнут. Правила наложения гипса требуют тщательной подготовки, включая правильное обертывание и обеспечение вентиляции, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что грамотное наложение повязки может значительно ускорить процесс заживления и снизить риск повторных травм.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

• Подготавливаются все требующиеся материалы.
• Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
• Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
• По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
• При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
• При наложении гипса сустав держат недвижимо.
• Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
• Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
• Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
• Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
• До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
• Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
• Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
• После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

Гипс высыхает через 15-20 минут после вымачивания, поэтому если зона наложения большая, бинты замачивают постепенно по мере необходимости.

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

Гипсовая повязка "Cапожок"

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Вопрос-ответ

Какие существуют виды гипсовых повязок?

Существует несколько основных видов гипсовых повязок, включая обычные гипсовые повязки, которые используются для фиксации переломов, и специальные виды, такие как полимерные повязки, которые легче и быстрее сохнут. Также выделяют гипсовые повязки для различных частей тела, например, для конечностей, спины или головы.

Как правильно наложить гипсовую повязку?

Правильное наложение гипсовой повязки включает несколько этапов: сначала необходимо подготовить кожу, очистив её и высушив, затем наложить марлевую подкладку для защиты, после чего аккуратно обернуть гипсовую ленту вокруг поврежденной области, следя за равномерным распределением давления. Важно также убедиться, что повязка не слишком тугая, чтобы не нарушить кровообращение.

Как долго гипсовая повязка должна оставаться на месте?

Длительность ношения гипсовой повязки зависит от типа травмы и рекомендаций врача, но в среднем она составляет от 4 до 8 недель. Важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и, при необходимости, корректировки сроков ношения повязки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед наложением гипсовой повязки убедитесь, что область повреждения чистая и сухая. Это поможет избежать инфекций и обеспечит лучшее сцепление гипса с кожей.

СОВЕТ №2

Выбирайте подходящий вид гипсовой повязки в зависимости от типа травмы. Например, для переломов конечностей лучше использовать жесткие повязки, а для поддержки мягких тканей подойдут эластичные варианты.

СОВЕТ №3

При наложении гипсовой повязки следите за тем, чтобы она не была слишком тугой. Это может привести к нарушению кровообращения. Убедитесь, что пальцы остаются чувствительными и не меняют цвет.

СОВЕТ №4

После наложения гипсовой повязки регулярно проверяйте состояние кожи под ней. Если вы заметили покраснение, отек или сильную боль, обратитесь к врачу для оценки ситуации.