Перелом запястья происходит по причине удара или падения на область тяжелого предмета. Травма может наступить также вследствие хрупкости костей при остеопорозе, поэтому пожилые люди входят в группу риска. Часто происходит во время занятий спортом. Различают перелом Коллеса (разгибательный) и Смита (сгибательный). В зависимости от поврежденной области, бывает травма трехгранной проксимальной, крючковидной дистальной, полулунной проксимальной, головчатой дистальной костей и запястной трапеции. Также переломы классифицируют на открытый и закрытый, со смещением или без, трещину. Клиническая картина представлена такими симптомами: нарушение анатомической формы, боли, отечность, ограничения двигательной активности в пострадавшей области.
При подозрении на перелом запястья необходимо устранить боль. Для этого используют обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций. К пострадавшей области прикладывают холод. Накладывают иммобилизующую повязку. Если травма без смещения, лечат консервативным путем – ношением гипса и медикаментами. При оперативном лечении проводят репозицию костей и фиксируют их пластинами или штифтами. Для восстановления проводят массажные, физиотерапевтические процедуры, делают упражнения. Могут использоваться народные средства.
Анатомия
Запястье в теле человека располагается между предплечьем и пястью, является важным функциональным отделом руки. Кости запястья соединены с лучевой костью сверху, а также с костями пясти снизу. Всего насчитывается восемь небольших расположенных двумя рядами костей запястного отдела. Дистальный костный ряд относится к пясти, проксимальный ряд имеет отношение к лучевой кости.
Три запястных кости вместе с лучевидной костью формируют лучезапястный сустав. Травмы костей внутри сустава считаются особенно опасными.
Врачи отмечают, что перелом костей запястья часто происходит в результате падений или травм, особенно у людей старшего возраста. Основными симптомами являются резкая боль в области запястья, отек, ограничение подвижности и деформация. При этом пациенты могут испытывать трудности при попытке выполнять обычные действия, такие как захват предметов или поднятие руки.
Для диагностики перелома врачи рекомендуют проводить рентгенографию, которая позволяет точно определить наличие повреждений. Лечение может варьироваться в зависимости от типа и степени перелома. В большинстве случаев требуется иммобилизация с помощью гипса на срок от 4 до 6 недель. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей. Важно также учитывать реабилитацию, которая поможет восстановить функцию запястья и предотвратить возможные осложнения.
Причины перелома в области запястья
Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность. Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.
Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.
Травмы запястья часто сопровождает перелом пястной кости, а иногда общее повреждение кисти. В этом случае на заживление потребуется больше времени, особенно если пострадавший старше среднего возраста.
Виды переломов запястья
Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:
- Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
- Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.
В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции. Иногда ломается сразу несколько костей, причем на обеих конечностях (например, при падении на две руки).
Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:
- Если имеет место повреждение кожи и кровеносных сосудов, образуется рана с торчащими из нее отломками костей, то речь идет об открытом переломе. Когда запястье травмировано под кожей, внешне могут быть видны костные деформации, но мягкие ткани при этом не затронуты, перед нами закрытый перелом.
- Части сломанной кости могут смещаться, отклоняясь от нормального положения, или не делать этого — перелом со смещением или без смещения соответственно.
- Костное повреждение при отсутствии полноценного разлома – это трещина или неполный перелом. Дробление кости на три и более частей указывает на оскольчатую травму.
- Если перелом произошел в самом лучезапястном суставе, речь идет о внутрисуставном повреждении запястья. Отдельно выделяются внесуставные переломы.
Интересно почитать — перелом кисти руки.
Перелом костей запястья — это распространенная травма, особенно среди активных людей и спортсменов. Основные симптомы включают резкую боль в области запястья, отек, ограничение подвижности и иногда деформацию. Пострадавшие часто отмечают, что даже легкое прикосновение вызывает дискомфорт. При подозрении на перелом важно обратиться к врачу для диагностики, которая обычно включает рентгенографию. Лечение может варьироваться от иммобилизации с помощью гипса до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и включает физиотерапию для восстановления силы и подвижности. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать долгосрочных последствий и вернуть запястью функциональность.
Клиническая картина
- Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
- Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
- Симптомы перелома запястья со смещением – нарушение анатомической формы конечности.
- Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
- Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
- Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.
Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.
Оказание первой помощи пострадавшему
Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.
- Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято — анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
- Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
- При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
- Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
- Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
- Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.
Лечение травмированного запястья
Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится. Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев. Перелом запястья со смещением предполагает госпитализацию, проведение операции и срастается за срок до полугода.
Первое, что делает врач — репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.
Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев. Часто на протяжении всего периода лечения пациент получает обезболивающие средства, особенно если порог чувствительности у человека низкий.
При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.
Читайте также:
Реабилитационный период
Комплекс восстановительных методик определяет лечащий врач. Однако практически во всех случаях на первом этапе реабилитации сразу по окончании периода обездвиживания конечности используется массаж, затем добавляется лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.
Аккуратные движения пальцами допускаются даже во время ношения обездвиживающей повязки, это важно для поддержания кровообращения. После отмены иммобилизации конечности постепенно добавляются упражнения для суставов (поднятие и опускание пальцев, щелчки пальцами, имитация взятия щепотки соли, вращение кистью, скрещивание пальцев, взятие пострадавшей рукой разных предметов). Поскольку перелом руки в запястье приводит к частичному ограничению подвижности локтевого сустава, гимнастика необходима также в этой области. Быстро восстановить и разработать запястье даже после серьезного перелома можно с помощью гимнастики в воде. Такие упражнения полезно делать по нескольку раз в день.
Избежать мышечной атрофии, поддержать снабжение кровью, а также лимфой помогает массаж. Он применяется в течение всего периода восстановления ежедневно или два раза в сутки. Из физиотерапии популярно использование парафина, электрофореза, УВЧ, озокерит, бальнеотерапия.
Примерно через месяц пациенты приступают к общеукрепляющей физкультуре и возвращаются к обычному укладу жизни. Здесь важно не допускать чрезмерной нагрузки, поскольку, например, при повторном падении пострадавшего на ту же руку травма запястья может возобновиться, а также усугубиться. Это крайне актуально для профессиональных спортсменов и работников физического труда.
Свою роль в восстановлении играет полноценное питание пострадавшего, прием витаминных препаратов с упором на кальций.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы перелома костей запястья?
Основные симптомы перелома костей запястья включают сильную боль в области запястья, отек, синяки, ограничение подвижности и деформацию сустава. Пациенты могут также испытывать трудности при попытке двигать рукой или захватывать предметы.
Как проводится диагностика перелома запястья?
Диагностика перелома запястья обычно начинается с физического осмотра, после чего врач может назначить рентгенографию для подтверждения диагноза. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ для более детального изучения состояния костей и мягких тканей.
Какие методы лечения применяются при переломе запястья?
Лечение перелома запястья может варьироваться в зависимости от типа и степени повреждения. В большинстве случаев используется иммобилизация с помощью гипса или шины. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей и их фиксации с помощью металлических пластин или винтов.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом запястья, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать травму, так как это может привести к неправильному лечению и осложнениям.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Если вы получили травму, постарайтесь зафиксировать запястье в неподвижном состоянии с помощью шины или мягкой повязки до получения медицинской помощи. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшие повреждения.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации после лечения перелома. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут вернуть подвижность и силу в запястье.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на профилактику травм: используйте защитные средства при занятиях спортом и будьте осторожны в повседневной жизни, чтобы избежать падений и ударов по запястью.
