Перелом ладьевидной кости: основные признаки и способы лечения

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками. Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи. При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

• предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
• плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
• фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление  частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Перелом ладьевидной кости является одной из наиболее распространенных травм запястья, и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики. Основные признаки включают боль в области запястья, отек и ограничение подвижности. Часто пациенты отмечают болезненность при нажатии на область ладьевидной кости. Врачам важно учитывать, что данный перелом может быть не сразу заметен на рентгенограммах, поэтому в некоторых случаях требуется дополнительное обследование, например, МРТ.

Лечение перелома обычно начинается с иммобилизации с помощью гипса или шины на срок от 6 до 8 недель. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии кости. Врачи также рекомендуют реабилитационные упражнения после снятия гипса для восстановления функции запястья. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить полное восстановление.

Перелом ладьевидной кости: симптомы, диагностика, лечение

Причины перелома

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
2. приземление после прыжка на стопы;
3. падение с высоты на ноги;
4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Интересная статья по теме — признаки перелома стопы.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
4. гематома;
5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Перелом ладьевидной кости — это травма, которая часто возникает в результате падения на вытянутую руку. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают сильную боль в области запястья, отек и ограничение подвижности. Важно помнить, что симптомы могут проявляться не сразу, и иногда боль может быть незначительной, что приводит к запоздалой диагностике.

Для диагностики перелома обычно используют рентгенографию, которая помогает выявить повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего иммобилизацию с помощью гипса, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно следовать рекомендациям врача и не пренебрегать реабилитацией, чтобы избежать долгосрочных последствий и восстановить полную функциональность руки.

Помощь и диагностика

После травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

• внешнем осмотре и пальпации повреждения;
• опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
• рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения

После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

• В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
• В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
• Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
• Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
• Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

 Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Основные методы реабилитации:

1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
6. Ношение ортеза.
7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.

Упражнения для стоп от Михаила Пинтосевича, часть 1

Упражнения для стоп от Михаила Пинтосевича, часть 2

Вопрос-ответ

Как лечить ладьевидную кость?

Два наиболее распространённых метода лечения псевдоартроза ладьевидной кости — это стилоидэктомия и остеопластика. При стилоидэктомии удаляется шиловидный отросток лучевой кости, давящий на ладьевидную кость.

Как лечится перелом шейки ладьевидной кости?

Переломы шейки ладьевидной кости со смещением средней величины (0,5–1,5 мм) можно лечить консервативно, но они требуют длительной иммобилизации гипсовой повязкой в течение приблизительно восьми-десяти недель. Внутренняя фиксация рекомендуется при всех переломах шейки ладьевидной кости со смещением ≥ 1,5 мм.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ладьевидной кости, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика с помощью рентгенографии или МРТ поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Если у вас уже диагностирован перелом, следуйте рекомендациям врача по immobilization (фиксации) руки. Использование гипса или шины поможет предотвратить неправильное сращение кости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитацию после снятия гипса. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут восстановить подвижность и силу руки, что особенно важно для полноценного возвращения к активной жизни.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике травм. Используйте защитные средства при занятиях спортом и будьте осторожны в повседневной жизни, чтобы снизить риск повторных переломов.